超短波联合消炎利胆片治疗漫性胆囊炎的疗效分析

刘军  范立奎

【 摘要】 目的 探讨超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月收治的144 例慢性胆囊炎患者按机械抽样法随机分为两组，治疗组76例给予超短波联合消炎利胆片治疗，对照组68例给予消炎利胆片治疗，比较两组患者的疗效以及疼痛、发热的发生情况和B超检查结果。结果治疗组总有效率89.5 % (68/76),对照组总有效率67.6%(46/68) ，两组总有效率比较差异有统计学意义（P <0.01）。治疗组治疗后疼痛、发热发生率和B超结果阳性率分别为10.5% (8/76）、5.3% (4/76）、10.5 % (8/76) ，均低于对照组的32.4% (22/68）、14.7% (10/68）、33.8% (23/68），差异有统计学意义（P<0.05）。结论超短波联合消炎利胆片是一种治疗慢性胆囊炎的有效方法。

【 关健词】 短波疗法；胆囊炎；消炎利胆片

慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎性病变，是由于长期的慢性炎性反应及反复的急性发作，使胆囊增生肥厚、纤维化萎编、囊腔缩小、功能丧失而引发，大多为慢性结石性胆囊炎，占85%~95%[1] ，此病病程较长，且易反复发作，严重影响了患者的正常生活，本研究探讨超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的临床疗效，现报道如下。

资料与方法

1  一般资料：选择我院2009年1月至2011 年10月收治的慢性胆囊炎患者144 例，男65 例，女79 例，年龄（38 .2 ±14 .2）岁，病程（5.4 ±3.2）年。

人选标准：

（1）患者有急性、慢性胆囊炎或胆石症病史。

（2）查体胆囊区有压痛感．可能触及胆囊肿大，莫菲征（+/-) ，偶见伴有发热体征。

（3）临床表现为后消化不良，上腹饱胀，嗳气打呃，有胆绞痛发作史，平时感觉上腹或右季肋部胀痛、隐痛，或腰背部不适，进食油腻的高脂类食物后症状加重。

（4）实验室检查：B超可见胆囊壁欠光滑，粗糙增厚；胆囊造影示影像浅淡，不显影或变形，结石阴影，或见排空延迟。在患者知情同意下，采用机械抽样法将患者随机分为治疗组76 例，对照组68 例。两组患者的症状、病程、B 超检查结果、性别构成、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 方法：对照组口服消炎利胆片6 片，3 次/d ，治疗组在对照组基础上加用超短波治疗（上海产LDT-CD31 型超短波电疗机），采用温热量治疗，15min/次，1 次/d 。两组均以10d 为1 个疗程，治疗4 个疗程。

3 疗效判定标准：治愈：临床症状及体征完全消失，体温正常，B 超检查及生化指标正常，随访3 个月无复发。有效：临床症状及体征有所改善，B 超检查胆囊大致正常，体温基本正常，生化指标正常，随访3 个月内偶有症状出现。无效：治疗后症状及实验室检查均无改变。总有效包括治愈和有效。

4 统计学方法：采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

1 ．临床疗效比较：治疗组治愈37 例，有效31 例，无效8 例，总有效率89.5% ( 68/76 ) ；对照组治愈21 例，有效25 例，无效22 例，总有效率67.6% （46/68）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P <0.01）。

2 ．临床指标比较：治疗组治疗后疼痛、发热发生率和B 超结果阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05) , 见表l 。

讨论

      慢性胆囊炎是现代生活中常见病、多发病，临床发病率约为10%[2]，胆囊炎是胆囊慢性炎性反应性病变，发病原因可能因为慢性感染、结石、急性胆囊炎反复发作以及化学刺激所致，最新的慢性胆囊炎发病机制认为其病因与病毒感染、微循环障碍或细菌等因素有关，但最终其病理改变在临床中的表现是一致的，均与胆囊壁增厚、水肿、黏膜充血、灶性坏死、胆囊膨胀等有关，同时临床上可伴有少量纤维素渗出，与周围组织粘连等。临床上可表现为反复发作的慢性上腹部隐痛，进食后会出现消化不良等症状，在进食油腻等难以消化的食物后．更易出现症状加重的表现。病史常是本病的重要诊断资料，特别是有典型的发作病史，对本病的诊断有很大的帮助，结合临床特征和一些辅助检查，即可确定诊断[3]。目前临床上中西药治疗方法也很多，但疗效一般，西药治疗只能起到控制和缓解作用，容易复发[4]。因此需探讨研究一种有效、不复发的治疗方法，以解决慢性胆囊炎难以根治的难题。消炎利胆片是由穿心莲、溪黄草、苦木等药物组成。穿心莲作为一种传统中药，其主要有效成分为穿心莲内酯，具有显著的抗菌、抗病毒的作用，同时对消化系统具有显著作用，可以减轻慢性胆囊炎的炎性反应[5]。溪黄草是治疗胆道、胆囊疾病的传统中药制剂，多用于治疗急性和慢性胆囊炎等疾病，具有退黄、清热利湿、凉血散淤之功能，对胆囊运动有明显加强作用。研究表明，溪黄草水煎剂可明显增加实验动物家兔胆囊收缩的频率，对胆道括约肌有明显舒张作用，表明溪黄草有明显的利胆作用[6]。苦木具有显著的清热解毒功效。三药联合应用，可以显著地提高利胆功效，促进胆囊收缩及胆汁分泌，增强胆汁排泄，改变胆汁淤滞堵塞状态，达到利胆、祛湿、清热的目的，同时对胆囊炎具有较好的预防其反复发作的功效[7~8]。

       超短波作用于慢性胆囊炎患者，可使病变部位血流加速，血管局部扩张，加强静脉回流，囊壁血运改善，促进渗出液吸收；超短波治疗胆囊炎能有效地加强胆囊平滑肌运动，降低平滑肌张力，使痉挛的平滑肌舒张，使感觉神经的兴奋性下降，痉挛缓解，从而起到迅速缓解疼痛的作用。同时还可以激活T 淋巴系统，加强网状内皮系统功能，提高机体免疫功能，激发机体控制病原菌的作用。现在超短波已广泛地应用于临床，与药物配合进行治疗，促进药物的吸收，提高临床疗效。而且随着临床治疗次数增加，临床症状消失，膨胀的胆囊缩小，胆囊张力逐渐恢复正常，从而达到有效缓解疼痛的作用[9~11]。

       本研究应用超短波联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎，能加快疼痛、发热等体征的恢复，在B 超下检查胆囊体征有显著改善，同时提高临床总有效率，而且治疗方法温和，安全无创，患者容易接受，值得临床推广。

参考文献

1 . Elwood DR CholecystitiS Surg Clin North Am，2008，88 (6) ：1241-1252
2 ．方邦江，朱培庭，张静喆，等.疏肝利胆中药防止胆固醇结石形成的实验研究.中西医结合学报.2006，4 (1) ：56-59

3 ．宋福军，马秉刚，王永生.预防乳腺癌术后皮下积液方法探讨.华北国防医药.2010 ，22(3) ：262
4 ．崔凤奎，王国华，彭晓晖.医用生物蛋白胶在防治乳腺癌术后皮下积液的临床分析.齐齐哈尔医学院学报.2010，31(6) ：873-874

5 ．蒋珍藕.穿心莲属植物化学成分研究进展.中成药.2011，33(8) ：1382-1388
6 ．刘银花，梁利球，沈婕.溪黄草与虎杖煎剂利胆作用的实验研究.时珍国医国药.2009，20(7) ：1626-1627
7 ．刘永东，谢华志.消炎利胆片致萎缩性胆囊炎108 例分析.中外医疗.2011，30 ( 13 ) ：119
8 ．张轶.消炎利胆片对胆囊炎治疗作用研究.中华临床医学.2010，20(5) ：12-14
9 ．唐丽丽.超短波结合药物治疗胆囊炎疗效观察.现代中西医杂志.2008，17( 12 ) ：1834
10 ．阎玉兰.超短波联合消炎利胆片治疗漫性胆囊炎的疗效观察.南方医科大学学报报.2007，27(2) ：230-231
11．曹子洋，吕培瑾，张蓓蓓，等.针刺穴位联合药物治疗胆囊炎的临床疗效.中国医药.2011，6(3) ：363-364